Токсикоз и тошнота у беременных считается вариантом нормы. Физиологически токсикоз - это защитная реакция организма на появление в нем нового инородного тела - плодного яйца.
Это состояние может варьироваться от легкого дискомфорта до невыносимых страданий и невозможности даже нормально питаться. Поэтому даже при легком токсикозе к будущей маме нужно быть внимательными, оберегать ее от возможных триггеров - запахов, вкусов и т.д. И, конечно же, при тяжелом течении токсикоза нужно немедленно обращаться к врачу.
Виды токсикоза
Выделяют ранний и поздний токсикоз.
Несмотря на то, что токсикоз при беременности - частое явление, пускать его на самотек нельзя - хотя бы потому, что за ним могут скрываться более серьезные проблемы со здоровьем - астма беременных, нарушение водно-солевого баланса или обмена веществ, риск развития гестационного диабета на поздних сроках. Кроме этого, постоянная тошнота и рвота несовместимы с полноценным питанием будущей мамы, а это совсем не полезно ребенку, особенно в первом триместре, когда происходит формирование всех систем и органов малыша. Поэтому борьба с токсикозом необходима, и пацентка нуждается в пристальном внимании врача.
Причины токсикоза при беременности
Причины появления токсикоза у одних пациенток и отсутствия его у других до конца не изучены.
Различают ранний и поздний токсикоз у беременных. Чаще всего встречается ранний - примерно у каждой второй женщины. Поздний токсикоз (преэклампсия) встречается у 20% пациенток и считается более опасным и тяжелым, чем ранний.
Ранний токсикоз, который появляется уже на 4-6 неделе, может быть реакцией иммунной системы. Тошнота и рвота появляются от того, что иммунитет вырабатывает большое количество антител. Это происходит до тех пор, пока организм не перестает реагировать на плод как на инородное тело - тогда выработка антител прекращается и симптомы токсикоза проходят.
Еще одна гипотеза о причинах токсикоза при беременности - резкое повышение уровня ХГЧ, поскольку именно в пик его выработки в организме пациентка испытывает неприятные симптомы.
Обе причины токсикоза при беременности обусловлены физиологией положения женщины. Вероятность возникновения токсикоза почти всегда связана с общим состоянием здоровья: чем больше в анамнезе хронических болезней, вредных привычек, абортов и выкидышей, тем выше риск.
Поздний токсикоз появляется после 22 недели и может быть связан с давлением растущего плода на органы или с так называемой преэклампсией. Это осложнение беременности, при котором повышается давление и уровень белка в моче. Его симптомы - тошнота, отеки конечностей, нарушения зрения, светобоязнь и боли в подреберье. Преэклампсия требует немедленной медицинской помощи.
Среди факторов риска развития токсикоза выделяют такие:
- нездоровое питание - недоедание, переедание, злоупотребление жирной и сладкой едой;
- недостаточный вес;
- резкое повышение уровня ХГЧ в крови;
- многоплодная беременность;
- обезвоживание;
- дефицит витаминов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием препаратов, вызывающих тошноту;
- вредные привычки;
- хронические заболевания.
Риск токсикоза при беременности повышают и психоэмоциональные факторы, такие, как:
- нежелательная беременность;
- состояние перманентного стресса;
- агрессия в семье;
- нервно-психические расстройства.
Симптомы токсикоза у беременных
Ранний токсикоз у беременных появляется к 6 неделе и проходит примерно к 16. В этот период женщина может ощущать тошноту и приступы рвоты 2-3 раза в день. Эта форма токсикоза беременных считается вариантом нормы, однако если тошнота сильная и постоянная, а рвотные позывы настолько часты, что пациентка не может нормально питаться - необходима консультация врача.
Чаще всего токсикоз при беременности симптомы дает такие:
- постоянная тошнота;
- повышенное слюноотделение;
- потеря аппетита;
- повышенная чувствительность к запахам;
- иногда - появление необычных вкусовых пристрастий.
Тошнить женщину может от запаха или вкуса еды. Иногда тошнота и рвота бывают только по вечерам - это указывает на переутомление. Но чаще рвотные позывы бывают утром - их частота и интенсивность зависит от тяжести токсикоза, состояния здоровья ЖКТ и режима питания беременной: в связи с этим следует помнить, что переедание или слишком жирная еда могут ухудшать состояние.
Нарушения в работе щитовидной железы или повышенный уровень стресса, в том числе из-за страхов, связанных с самой беременностью, могут усугублять симптомы токсикоза. Поэтому так важно обеспечить будущей маме комфортную, дружелюбную обстановку, в которой она будет чувствовать себя в безопасности.
Иногда токсикоз во время беременности принимает тяжелую форму, называемую Hyperemesis gravidarum. Она причиняет женщине невыносимые страдания и не позволяет ей нормально питаться, что грозит обезвоживанием и резкой потерей веса. В этой ситуации к врачу нужно обращаться немедленно: Hyperemesis gravidarum - серьезная угроза для здоровья и матери, и ребенка, особенно, если пациентку тошнит не только от запаха, но даже при виде продуктов питания. Тяжелый токсикоз у беременных на ранних сроках бывает редко - всего в 2% случаев.
Лечение токсикоза беременных
Легкая форма токсикоза (тошнота и рвота по утрам), которая бывает у большинства беременных, лечится коррекцией образа жизни. В первую очередь необходимо убрать все источники запахов, которые могут раздражать беременную и провоцировать у нее тошноту. Это может быть не только запах еды, но и любимая ранее парфюмерная композиция, мыло или освежитель воздуха. Все их придется заменить на средства с нейтральным запахом или без него. Кроме этого, рекомендуется изменить питание, исключив тяжелую жирную пищу.
Но если речь идет о тяжелом токсикозе беременных, симптомы проявляются сильнее и простой коррекцией образа жизни здесь не обойтись. К врачу нужно обращаться при таких симптомах:
- сильная рвота более 7 раз в день;
- сухость кожи и слизистой рта;
- потеря веса;
- желтушность белков глаз;
- выраженная слабость, сонливость, заторможенность;
- уменьшение выделения мочи.
Осложненный токсикоз требует комплексной диагностики - анализов крови и мочи, электрокардиографии, УЗИ органов малого таза, иногда - почек и поджелудочной железы. Крайне важно также следить за артериальным давлением пациентки.
Лечение токсикоза беременных - симптоматическое, в зависимости от тяжести симптомов. Согласно результатам анализов и УЗИ врач может назначить медикаментозное лечение, диету, успокоительные средства или прием витаминов для беременных. Если самочувствие пациентки более-менее удовлетворительно, рекомендуется ЛФК с посильной нагрузкой и ежедневные прогулки.