Хвороба Іценко-Кушинга

Хвороба Іценко-Кушинга: симптоми і лікування

    Хвороба Іценко-Кушинга - рідкісне порушення регуляції механізмів гіпофіза і гіпоталамуса, пов'язане з гіперсекрецією адренокортикотропного гормону і збільшенням наднирників e розмірах через посилене вироблення кортикостероїдів. Дане захворювання розвивається у жінок 20-40 років.

Симптоми хвороби Іценко-Кушинга

Основною клінічною картиною хвороби Іценко-Кушинга є наявність яскравих ознак:

  • зниження імунітету;
  • загальна слабкість в м'язах, ломота кісток;
  • зменшення працездатності;
  • остеопороз;
  • підвищення тиску;
  • головний біль;
  • часта зміна настрою на фоні психічних розладів;
  • гіпертензія;
  • ожиріння, відкладання жирової клітковини на животі, спині і грудях;
  • худі кінцівки;
  • порушення менструації, її відсутність;
  • гірсутизм, лакторея у жінок;
  • випадання волосся;
  • імпотенція, безпліддя;
  • гіперпігментація;
  • сухість шкіри з лущенням;
  • вторинний гіпогонадизм;
  • цукровий діабет (в окремих випадках).

Причини появи хвороби Іценко-Кушинга

    Джерело розвитку такого важкого системного захворювання завжди дуже складно виявити. Пов'язано це з тим, що причинами розвитку хвороби Іценко-Кушинга служать різні фактори:

  • черепні ушкодження;
  • енцефалопатія:
  • пухлини гіпофіза;
  • інфекційні захворювання головного мозку;
  • психічні потрясіння;
  • гормональні збої;
  • важкі інтоксикації.

    У більшості випадків у хворих спостерігається розвиток аденоми передньої долі гіпофіза або ж гіперплазія базофільних клітин гіпофіза, які виробляють кортикотропін. Кожен з цих чинників окремо або в поєднанні один з одним дають порушення в обмінних процесах. Як тільки механізм хвороби Іценко-Кушинга запускається, процес порушується вироблення активних речовин, зокрема кортикотропіну, який необхідний для зниження кортизолу. Останній починає рости, порушується робота органів, що залежать від вироблення гормонів. У жінок такий стан може виникнути в результаті ускладнень після вагітності або бути наслідком клімаксу. У дитячому віці ця недуга діагностується рідко, бувають випадки розвитку його в період статевого дозрівання у підлітків.

Діагностика Іценко-Кушинга

    При виявленні перших ознак захворювання, слід негайно звернутися до фахівця для детального огляду і з'ясування скарг пацієнта. Для підтвердження гіперкортицизму необхідно провести лабораторну діагностику:

  • Секреції кортизолу (аналіз сечі) за добу.
  • Вміст кортизолу в плазмі крові (до і під час вживання дексаметазону).
  • Проводиться розширена дексаметазоновая проба.

    Підвищення продукції кортизолу дає підстави для проведення диференціальної діагностики з виявлення між БИК, АКТГ-ектопірованним і Іценко-Кушинга синдромами.

    Наступний крок - визначити за допомогою рентгенографії кісток черепа, комп'ютерної томографії та МРТ головного мозку наявність і розташування пухлини гіпофіза. Це дасть можливість визначити локалізацію, точні розміри утворення, вектор його зростання при хворобі Іценко-Кушинга та взаємодію з тканинами.

Величезне значення має дослідження самих наднирників, для цього проводять:

  • УЗД;
  • КТ;
  • МРТ.

Біохімічні аналізи також необхідні для встановлення порушень або ускладнень від передбачуваної хвороби.

Лікування хвороби Іценко-Кушинга

    Небезпека даного захворювання полягає в тому, що зміни для організму мають незворотній характер, приводячи до незворотних наслідків. Оперативне виявлення симптомів, раннє встановлення діагнозу, точна оцінка активності та тяжкості захворювання дає надію на одужання. Лікування хвороби Іценко-Кушинга ставить перед собою мету - позбутися клінічних симптомів, нормалізувати гіперсекрецію АКТГ, кортизолу, відновити обмін речовин за рахунок проведення таких заходів:

  1. Лікування препаратами, спрямоване на зниження вироблення кортикостероїдів до повного його блокування. Проводиться на початковому етапі розвитку захворювання або ж безпосередньо перед операцією для її позитивного результату. До основних лікарських препаратів доповненням служать заспокійливі препарати, іноді антидепресанти, вітамінні комплекси, препарати для лікування остеопорозу, тиску, в залежності від рівня цукру в крові проводиться цукрознижувальна терапія.
  2. Променева терапія області гіпофіза для зниження вироблення гормонів (протонотерапія, рентгенотерапія). Позитивна динаміка характеризується нормалізацією ваги, тиску, менструального циклу. З часом у жінок поліпшується стан кісткової тканини і налагоджується статева функція.
  3. Хірургічне видалення надниркових залоз (двостороння адреналектомія) застосовується при тяжкому перебігу захворювання. При такому операційному втручанні потрібна замісна терапія глюкокортикоїдами і корисними мінералами. При наявність аденоми проводиться резекція. Операція здійснюється ендоскопом через ніс з використанням новітньої апаратури. Такий метод не має протипоказань і набагато ефективний при невеликому обсязі пухлини і її точному зображенні на КТ і МРТ.
  4. Реабілітація в післяопераційний період.
  5. Комплексної терапія.

Ускладнення при хворобі Іценко-Кушинга

    Хвороба Іценко-Кушинга характеризується імунодефіцитом, що в свою чергу призводить до ряду ускладнень. На фоні схильності до різних інфекцій організм починає давати збій і порушується робота органів:

  1. У дихальних шляхах розвивається бронхіт і пневмонія, які посилюють проблеми в легенях.
  2. Травна система страждає від печії, утворення виразок.
  3. Дефіцит кальцію веде до розвитку ниркової недостатності, хвороб сечостатевої системи, утворення каменів в нирках і стероїдної міопатії, яка може привести до дистрофії кінцівок.
  4. Остеопороз проявляється частими перелому, а у дітей затримкою росту.
  5. Збої в роботі серця і судин проявляються в розвитку гіпертензії і електролітних зрушення.

    Загрозу для життя надають інсульти, сепсис, гнійничкові інфекції. Обмінні процеси порушуються і запускають механізм розвитку діабету. Не виключені важкі психічні розлади при хворобі Іценко-Кушинга. Всі негативні наслідки захворювання яскраво відображаються на роботі нервової системи. Хворий відчуває надзвичайний біль, який паралізує кінцівки, заважаючи йому повноцінно ходити і виконувати навантаження. У пацієнтів діагностують погіршення пам'яті, інтелекту. Розуміння свого нелегкого становища приводить їх до депресії, апатії і байдужого відношення до життя.

Профілактика хвороби Іценко-Кушинга

    Головний профілактичний захід хвороби Іценко-Кушинга - це своєчасне виявлення симптоматики захворювання. При діагностуванні слід серйозно підійти до питань спостереження у ендокринолога і лікарів, супутніх ускладнень захворювання. Хворим не можна перенапружуватися, тому слід всіляко уникати будь-якого фізичного навантаження. Не можна:

  • нервувати;
  • переживати;
  • відчувати емоційні потрясіння.

При БИК заборонена діяльність в нічну зміну. Попередити розвиток патології можливо, використовуючи загальнозміцнюючі дії для профілактики:

  • інтоксикації;
  • черепно-мозкових травм;
  • інфекцій головного мозку.

    Також важливо пам'ятати всім, хто зіткнувся з хворобою Іценко-Кушинга, що після проведення ряду методик лікування, обстеження проводиться через 3-6 місяців повторно. У разі ремісії необхідне щорічне обстеження, щоб виключити рецидив.

Ціна лікування хвороби Іценко-Кушинга в клініці Омега-Київ

Який лікар лікує хвороба Іценко-Кушинга?

Питаннями вивчення етіології, патогенезу, діагностування і профілактики захворювання займається лікар-ендокринолог.

Питання відповідь

Як лікувати хворобу Кушинга?

    Головне завдання лікування хвороби Іценко-Кушинга - прибрати симптоматику і нормалізувати гормональний фон. Цього домогтися можна виходячи зі ступеня тяжкості захворювання. Але навіть початкова стадія хвороби не дає гарантій на швидке одужання, оскільки запущені процеси досить серйозні і вимагають великих витрат і сил пацієнта. Найчастіше використовують комплекс методів. Променеву терапію здійснюють спільно з хірургічною операцією з видалення надниркових залоз. При тяжкому перебігу захворювання застосовують операцію з видалення надниркових залоз, що згодом стане причиною постійної замісної терапії.

Що таке синдром гіперкортицизму?

    Синдром гіперкортицизму - патологічний стан, при якому відбувається збільшення вироблення кортикостероїдів в надниркової залозі. Найчастіше причиною прояви є тривале лікування глюкокортикоїдами. Від цього синдрому в більшій мірі страждає робота серця, а саме розвивається кардіоміопатія і аритмія. Так само, як і хвороба Іценко-Кушинга, патологія пригнічує імунітет і сприяє розвитку інфекційних захворювань. Важким ускладненням є адреналовий криз, що проявляється:

  • блювотою;
  • гіпоглікемією;
  • сильними болями в шлунку;
  • артеріальною гіпертензією;
  • метаболічний ацидоз.

Для встановлення синдрому використовують диференціальну діагностику.

Коментарі

Вибір напрямку
Додати коментар
Запис
на прийом
Скарги і
побажання
Замовити
дзвінок
ЗАПИС НА ПРИЙОМ
Заявка на запис є дійсною
після її підтвердження адміністратором клініки

Вкажіть форму зворотнього звязку
  • Телефон
  • E-mail

* -Поля обовязкові для заповнення

СКАРГИ І ПОБАЖАННЯ


* -Поля обовязкові для заповнення

Залиште Ваш номер телефону і на протязі 30 хвилин ми Вам передзвонимо.
Обробка заявок проводиться з 9:00 до 20:00